Статтеві-гормони та кістки: не тільки про естроген

Коли ми говоримо про кісткову тканину, естроген найчастіше асоціюється лише з жіночим здоров’ям і менопаузою. Але це — спрощене уявлення, яке відводить нас від суті.

Естроген — ключовий гормон ремоделювання кісткової тканини не лише у жінок, а й у чоловіків.

Як естроген впливає на кісткову тканину?

У нормі кісткова тканина постійно оновлюється: остеокласти руйнують стару кістку, остеобласти будують нову.

Естроген пригнічує остеокласти — тобто зменшує руйнування кістки.

Коли його рівень падає — руйнування прискорюється, а побудова не встигає за ним.

Чи важливий естроген для чоловіків?

Так! У чоловічому організмі частина тестостерону перетворюється на естроген за допомогою ферменту ароматази.

Саме цей “локальний” естроген і захищає кісткову тканину.

І дефіцит естрогену у чоловіків (навіть за наявності нормального тестостерону) порушує кістковий баланс.

Підтверджено наукою:

• Emmanuelle et al., 2021 (Endocrine Reviews)

Велике оглядове дослідження підтверджує, що:

– у жінок дефіцит естрогену після менопаузи є основним фактором остеопорозу

– у чоловіків низький рівень естрогену (а не тестостерону!) корелює зі зниженням мінеральної щільності кісткової тканини

– відновлення естрогену (в терапевтичних дозах) нормалізує ремоделювання

Посилання на джерело: Emmanuelle et al., (https://doi.org/10.1210/endrev/bnab027)Endocrine Reviews (https://doi.org/10.1210/endrev/bnab027), 2021 (https://doi.org/10.1210/endrev/bnab027)

• Khosla et al., 2008

Дослідження на чоловіках середнього віку показало, що естрадіол (а не тестостерон) є найважливішим предиктором щільності кісток.

J Clin Invest. 2008;118(9):3421–343 (https://doi.org/10.1172/JCI35430)

Що це означає?

1. У жінок: ризик остеопорозу різко зростає в перші 5 років після менопаузи — саме через падіння естрогену.

2. У чоловіків: порушення ароматизації тестостерону або зниження рівня естрадіолу = підвищений ризик втрати кісткової щільності.

3. Тестостерон сам по собі не “захищає кістки”, якщо не конвертується в естроген.

Практичні висновки:

– Статеві гормони — не лише про лібідо, а про опору, міцність і довголіття

– Важливо оцінювати не лише загальний тестостерон, а й естрадіол у чоловіків

– Жінкам у період менопаузи важливо підтримувати рівень естрогену (харчування, сон, адаптогени, іноді — ЗГТ)

– Втрати щільності після 40–50 років часто пов’язані не з кальцієм, а з гормональним дефіцитом